Чем отличается флюорография от рентгенографии грудной клетки. Показания для проведения диагностики легких

Рентген легких при пневмонии или флюорография – выбор диагностического метода не вызывает сомнений у лечащего врача. Терапевт прекрасно осознает, что более качественным исследованием для выявления инфильтрационного очага в легочной ткани является рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях.

Простому человеку, не обладающему познаниями в рентгенологии сложно определить разницу между флюорографией и рентгеном легких. В принципе ему это и не нужно делать, ведь есть врачи. Но мы всегда хотим предотвратить ошибки специалистов, поэтому расскажем о флюорографическом и рентгенографическом обследовании грудной полости подробнее.

Флюорография – что такое, и чем отличается от рентгена легких

Флюорография является давним методом скринингового обследования населения с целью раннего выявления туберкулеза, пневмонии или рака. Первые флюороскопы позволяли визуализировать легочные поля на специальном светящемся экране. Обследование не было безвредным, но позволяло определить инфильтративный очаг. На этом функции флюорографии заканчивались, а врачи для установки причины положительного рентген синдрома проводили рентгенографию легких в прямой, боковой и дополнительных проекциях.

При таком подходе человек получал около 1 мзВ радиационного облучения, что приравнивается к профилактической дозе, которую человек должен получать за год. При этом 0,5 мЗв – при проведении флюорографии. Остальная часть – при рентгене лёгких.

Конечно, мириться с массовым облучением населения с целью ранней диагностики пневмонии или туберкулеза рентгенологи не могли, и постепенно на смену классическому методу пришла цифровая флюорография.

Цифровая флюорография – чем она отличается от обычной

Цифровая флюорография отличается от обычного аналога не только более низкой дозой облучения пациента, но и принципиально иным подходом к исследованию. При классическом флюорографическом обследовании на рентгеновской пленке получается изображение в результате прохождения ионизирующих рентгеновских лучей через тело человека. Неправильный выбор режимов экспозиции или отсеивающей решетки приводит к потере качества рентгенограммы.

Отсеивающая решетка формирует патологические рентгеновские затемнения на снимке

Что показывает рентген легких

Рентген легких в отличие от флюорографии показывает более четкую картину. Разрешение классической рентгенограмме позволяет четко увидеть тени до 5 мм в диаметре. Они могут наблюдаться при пневмонии, раке или туберкулезе. Путем выполнения снимков органов грудной клетки в 2-ух проекциях удается четко изучить структуру тени и поставить правильный диагноз.

Рентгенография позволяет также установить характер пятна (тени, затемнения) в отличие от флюорографического обследования, где рентген картинка не такая четкая.

Цифровая рентгенограмма легких в прямой и боковой проекции

Цифровая рентгенограмма в прямой и боковой проекции (фото): на боковом снимке четко видны тени обызвествлений ребер, о которых нельзя говорить по прямой проекции.

Таким образом, рентген легких является дополняющим методом при профилактическом рентгеновском обследовании населения на туберкулез, рак или пневмонию.

В диагностических целях (при необходимости подтверждения диагноза) нужно выполнять рентгенографию органов грудной клетки сразу. Флюорография не покажет четкого инфильтративного пятна при очаговой пневмонии или милиарном туберкулезе.

Цифровая рентгенодиагностика заболеваний легких

Цифровая рентгенодиагностика заболеваний легких относится к современным методам. Ее часто путают с флюорографическим обследованием. Нужно отличать цифровую флюорографию и рентгенографию – это разные методы диагностики.

1. Рентген через электронно-оптический преобразователь;
2. Люминесцентная рентгенография;
3. Селеновое рентген обследование.

Суть вышеописанных методик заключается в том, что изображение отображается не на пленку, а фиксируется на специальный датчик-преобразователь. В дальнейшем картинка считывается электронными устройствами и программными приложениями.

Такой подход позволяет снизить дозу облучения на пациента, а исследование даже получило отдельное название – «малодозовый рентген легких».

Цифровой рентген легких у детей. варианты нормы органов грудной клетки на рентгенограмме

Рентгенография и флюорография легких при пневмонии – отличие и сходство

Часто рентгенологам удается обнаружить пневмонию при проведении флюорографии. Вариант возможен при инфильтративных очагах более 5 мм и расположенные на чистых участках легочных полей.

Тем не менее, после флюорографического обследования при выполнении рентгенографии легких, нередко предположение о патологических пятнах на снимке не подтверждаются.

В любом случае нельзя поставить диагноз пневмонии сразу после выявления инфильтративного пятна на флюорограмме (даже цифровой). Слишком слабое разрешение при этом обследовании. В этом его отличие от рентгенографии. Одновременно формируется выгодное преимущество – низкое облучение пациента.

Рентген легких при пневмонии является базовым и основным методом диагностики. Его проводят при подозрении на воспаление легких и при определении контроле динамики лечения заболевания.

Схема контуров средостения на рентгенограмме: их нельзя четко проследить при выполнении флюорографического исследования

Как определить пневмонию на рентгене

Чтобы определить пневмонию на рентгене существует синдром одиночного очагового затемнения. Такие пятна более характерны для следующих состояний:

• Гамартома – доброкачественная опухоль хрящевой ткани;
• Туберкулома – ограниченная туберкулезная полость лёгких;
• Кисты бронхов – расширение полостей бронхиальной стенки;
• Метастазы опухолей.

Рентген синдром одиночного очагового затемнения можно обнаружить и на флюорограмме. Он характерен для очаговой пневмонии.

При обнаружении такого пятна однозначно нельзя говорить о том, что оно обусловлено воспалением легочной ткани, туберкулезом или раком. Чтобы установить диагноз правильно, следует провести целый комплекс дополнительных обследований. В том числе сдать лабораторные анализы.

После сравнения отличий и сходства рентген картины с некоторыми заболевания, рентгенолог формируется заключение. Молодые специалисты забывают о такой важной особенности очагового пятна, как критерии доброкачественности. Они позволяют установить раковую опухоль на ранних стадиях.

На снимке стрелкой отмечен осумкованный плеврит, который на самом деле является раковым инфильтратом. Диагноз стал известен после пункции образования, когда консервативное лечение не принесло эффекта

Можно ли определить пневмонию на рентгене легких

На рентгене легких можно определить пневмонию. Для решения этого вопроса существует множество практических наработок. Выявление инфильтративных теней на снимке предполагает наличие следующих рентгенологических синдромов:

• Одиночные или множественные пятна (очаговая или распространенная пневмония);
• Одно или двухсторонние сегментарные уплотнения;
• Просветления и затемнения на снимке;
• Изменения корней легких.

Очаговая пневмония – минимальная структурная единица, которую можно выявить на рентгене. Мелкие инфильтративные пятна (менее 5 мм) плохо прослеживаются на рентгенограмме, поэтому пропускаются рентгенологом.

Только когда очаги сливаются между собой, и образуются более крупные инфильтраты, на рентгенограмме легких обнаруживаются специфические признаки очаговой или сегментарной пневмонии.

Какие пневмонии нельзя увидеть на рентгенограмме:

• Мелкоочаговые;
• Глубоко расположенные небольшие инфильтраты;
• При сильной воздушности легочной ткани.

Рентгенологи четко отличаются инфильтративные пятна от других рентген симптомов. Пациентам рекомендуем запомнить следующие рентгенологические признаки воспаления легочной ткани:

1. Очаги средней интенсивности;
2. Контуры инфильтратов не четкие;
3. Легочной рисунок усилен (доходит до края легочных полей);
4. Корень расширен или уплотнен.

При очаговой или сегментарной пневмонии инфильтративные пятна чаще локализуются в нижних отделах легких. Вокруг них на рентгенограмме прослеживается сетчато-ячеистая деформация легочного рисунка. Вдоль участков инфильтрации могут быть видны тени бронхов в виде белых полосок – синдром «параллельной мостовой».

Таким образом, рентгенография и флюорография имеют разные задачи и предназначение. Когда использовать тот или иной метод, скажет лечащий врач.

Многие люди задают вопрос - чем же рентген отличается от флюорографии и какое обследование следует выбрать? Рентген выявляет состояние внутренних органов, причем не только легких, а практически любой части человеческого организма. Флюорография же делается на область грудной клетки, с помощью нее можно увидеть состояние легких, сердца и части позвоночника.

Кроме того, это обследование чаще всего делается в профилактических целях – для предотвращения распространения туберкулеза. Однако при флюорографии могут выявиться онкологические заболевания и другие болезни на ранних стадиях развития, о наличии которых пациент еще не подозревает, ощущая себя здоровым.

Если при исследовании снимка, полученного при флюорографии, у врача возникнут подозрения, он направит пациента на повторное обследование. В этом случае для получения более детальной картины придется пройти рентген или томографию.

Флюорографию считают более «жестким» обследованием, поэтому ее не назначают беременным женщинам и детям до 15 лет. Маленьким детям при подозрении на серьезное заболевание назначают именно рентген.

С помощью рентгена можно обследовать ребенка практически с первых дней жизни. Во время процедуры ребенку нельзя двигаться, поэтому во время обследования его должен держать один из родителей. Чтобы снизить вредное воздействие рентгеновских лучей на организм малыша, не обследуемые участки тела закрывают защитными экранами.

Как правило, здоровым людям нет необходимости делать рентген. По существующим санитарным нормам им необходимо ежегодно проходить флюорографическое обследование, в целях профилактики туберкулеза и онкологических заболеваний. Дату и результат этого исследования вносят в амбулаторную карту пациента, а также в его санитарную книжку.

Чаще – раз в полгода - флюорографию надо проходить медицинским работникам, а также людям, работающим на вредном производстве, в пищевой промышленности, в детских образовательных учреждениях и т.д. Кроме того, в обязательном порядке обследуются люди, находящиеся в местах лишения свободы, так как там наиболее вероятно заражение туберкулезом.

Главное отличие рентгена от флюорографии состоит в том, что при рентген-обследовании снимок получается более детальным и большим, на нем хорошо виден исследуемый орган. А при флюорографии изображение фотографируется на фотопленку самим аппаратом. В итоге получается уменьшенное изображение. Флюорография считается более дешевым видом обследования, поэтому она и применяется для массовых профилактических обследований. С полученным при флюорографии снимком легче работать, его легче хранить, но его информативность ниже, чем у рентгеновского снимка.

Полученные результаты флюорографии и рентгена не надо выбрасывать, их надо сложить в папку и хранить. В случае необходимости их надо будет показать врачу, это поможет выявить изменения, произошедшие в легких.

Многие люди часто задаются вопросом: чем отличается рентген от флюорографии? Одни считают, что это одно и тоже, другие полагают, что используется различное излучение, а третьи и вовсе предполагают, что это два кардинально разных метода исследования грудной клетки. Итак, чтобы не вводить никого в заблуждение, давайте подробно разберём, какие же существуют отличия флюорографии от рентгена.

Что такое флюорография

Снимок флюорографии лёгких.

Для начала нужно понять, что есть флюорография. Если говорить простым языком, то тут используется метод фотографии. Радиоактивные лучи, проходя сквозь грудную клетку, преобразуются и изменяют свою длину, благодаря чему они становятся видимыми и фокусируются на специальную плёнку.

В результате получается изображение, дающее общее представление о состоянии жизненно важных органов, находящихся за грудной клеткой, таких как сердце и лёгкие. Тем не менее при серьёзных отклонениях можно выявить патологии вилочковой железы и бронхов. Что касается проведения данной процедуры для других органов, то методика практически не используется.

В последнее время всё чаще можно сделать флюорограмму на оборудовании с цифровой съёмкой. Результат в таком случае будет более достоверным, а доза облучения совсем небольшой. Но сегодня далеко не все современные клиники смогли позволить себе перейти на новой уровень флюорографии.

Рентген лёгких при туберкулёзе.

В России на законодательном уровне введено ежегодное обследование с целью выявления туберкулёза. Используя данный метод, можно выявить опасные зоны, подозрение на воспаление лёгких или новообразования в них. Чтобы увидеть более четкую картину и подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз при плохих результатах скрининга, человека обычно отправляют на рентген. Тут то и возникает вопрос: что лучше – или рентген лёгких.

В чём состоит отличие рентгена от флюорографии

Просвечивание тела с помощью рентгеновских лучей является более точным и надёжным способом узнать о здоровье лёгких и сердца. Степень облучения при проведении скрининга в два раза меньше, чем при флюорограмме. В результате получаем снимок в натуральную величину, который даёт полную картину, в отличие от флюорограммы.

В чём разница рентгена и флюорографии, почему при множестве плюсов на законодательном уровне закреплено ежегодное прохождение второго метода, а не первого? Всё достаточно просто – основное отличие рентгена лёгких и флюорографии – это цена.

Один рентгеновский снимок и шесть результатов флюорографии будут стоить одинаково.

В перерасчёте на душу населения разница выходит существенная. Но для здорового человека полученное излучение раз в год от флюорографии вреда не несёт, при этом в случае подозрения на какое-либо заболевание пациента обязательно направят на рентген.

Дозы излучения

Говоря о том, в чём разница флюорографии и рентгена лёгких, обязательно всплывает вопрос о дозах излучения. Что касается плёночных аппаратов, то их излучение намного мощнее цифровых, но и оно не выходит за допустимые нормы и не способно нанести вред здоровью (если, конечно, соблюдать правила и не проводить исследования чаще положенного).

Дозы облучения при рентгене и флюорографии.

Цифровой рентген и без вреда для здоровья. Но всё-таки рентгеновские лучи – это не совсем то, что полезно для организма, поэтому относиться к данной процедуре стоит со всей серьёзностью. Планируя беременность, лучше всего заранее сделать флюорографию, чтобы во время вынашивания вам не пришлось подвергать будущего ребёнка облучению. При острой необходимости беременной лучше провести рентген.

При цифровом методе обследований доза излучения практически одинаковая как для флюорограммы, так и для рентгена, но если говорить точно, то в первом случае организму наноситься больше вреда (0,5 мЗв по сравнению с 0,26 мЗв). Дозы при цифровой флюорографии и рентгенографии составляют 0,05 и 0,03 мЗв соответственно.

Чем отличается флюорография от рентгена лёгких с точки зрения результативности? Флюорография в данном случае – это поверхностное общее исследование, по снимку которого можно говорить о возможной патологии или в запущенных случаях течения заболевания о конкретной патологии. Рентген – это более глубокое и качественное обследование, которое покажет заболевание на ранней стадии его развития, что существенно облегчит лечение болезни.

Флюорографии достаточно для профилактики и слежения за состоянием здоровья, а рентген чаще применяется для глубокой диагностики (когда уже имеются к этому показания).

Проведение флюорографии – неотъемлемая часть любого обследования. Связано это с простотой процедуры, ее никой стоимостью и отсутствием в необходимости дорогостоящего оборудования. Кроме того, она дает возможность буквально за несколько секунд произвести эффективное профилактическое исследование.

Но в последние годы врачи все чаще отказываются от него и стараются делать рентген легких. Почему так происходит, и чем отличается одна процедура от другой? На эти вопросы мы и постараемся отыскать ответ в статье.

Отличия флюорографического и рентгенографического исследования

Проведение флюорографии дает возможность выявить какие-либо серьезные патологии. Но если они еще не успели достаточным образом себя проявить, то на крошечном снимке будут отображаться в виде тонких и практически незаметных постороннему глазу нитей. По этой простой причине выявление даже самым минимальных отклонений приводит к тому, что врачи отправляют пациента на рентген, являющийся гораздо более информативным анализом.

Кроме того, можно упомянуть и следующие особенности, которыми одно исследование отличается от другого:

• несмотря на то что рентген – более точный результат и предоставляет больше информации врачу, как мы уже сказали ранее, доза облучения при его прохождении значительно меньше, чем при флюорографии. Соответственно, отличается и вред, наносимый организму в процессе прохождения через него Х-лучей;
• разрешение изображений, которые дает рентген, намного выше. Кроме того, их можно увеличивать до невероятных размеров. Благодаря этому шансы заметить даже незначительную патологию и приступить к ее лечению уже на самой первой стадии существенно повышаются.

Можно говорить и о том, что прохождение флюорографии в нашей стране осуществляется бесплатно, а стоимость серьезного рентгенологического обследования довольно высока. Но во всем цивилизованном мире врачи всегда отдают предпочтение второму из-за его эффективности.

Когда следует проводить флюорографическое или рентгенологическое обследование

В России проведение флюорографии является обязательной процедурой в любых перечисленных ниже ситуациях:

• пациент в первый раз обращается в больницу либо приходит на обследование после длительного перерыва;
• пациента ожидает выписка из роддома. В этом случае прохождение флюорографии обязательно для всех лиц, которые будут проживать с новорожденным малышом, чтобы исключить его заражение;
• призыв в армию на срочную службу или заключение контракта с Вооруженными силами;
• обнаруженная у пациента ВИЧ-инфекция. В этом случае исследование легких необходимо для точной оценки состояния организма.

Как видите, флюорография – это профилактический метод исследования, который просто позволяет подтвердить, что никаких патологий легких у пациента нет. Если же речь идет о симптомах, которые мы описали ниже, значительно эффективнее будет проводить рентген:

• появление болевых ощущений в грудной клетке, которые со временем усиливаются. Развития заболевания лучше не дожидаться – сразу же проводите рентген легких;
• возникновение сухого кашля, продолжающегося больше 2-3 недель. Если он связан с простудой, то за этот срок обязательно проходит. В противном случае необходимо проверить состояние легких;
• кровохарканье. Красные прожилки в мокроте указывают на серьезные патологии легких, поэтому рентген просто необходим для постановки точного диагноза;
• резкая потеря веса, не связанная с диетами и специальными физическими комплексами для похудения;
• слабость, сонливость, невозможность выполнять какие-либо повседневные обязанности.

Когда нельзя проходить рентген легких? Противопоказаний для этого исследования на сегодня не выявлено. В то же время, отправляя на него беременную женщину, врач должен обязательно учитывать индивидуальные особенности ее организма и состояние будущего малыша.

Как часто можно проходить рентген или флюорографию

Проведение профилактической флюорографии, помимо случаев, упомянутых выше, необходимо примерно раз в 1-2 года. Соблюдая сие нехитрое правило, вы сможете быть уверенным в отличном состоянии своих легких и вряд ли допустите развития каких-либо патологических нарушений, так как они будут выявлены на первой (или даже на нулевой) стадии. Кроме того, подобная периодичность позволяет с легкость переносить получаемые организмом дозы радиации.

Насколько часто можно делать рентген легких? Пару десятилетий назад это исследование вполне обоснованно считалось очень вредным для здоровья, и проводить его рекомендовали не чаще чем раз в два-три года. Но сегодня ситуация кардинальным образом изменилась. Дозы, получаемые пациентом при облучении Х-лучами, ничтожно малы. Единственное, о чем следует заботиться – это о том, чтобы не превышать установленную медиками среднегодовую дозу (сегодня это 1,4 мЗв). Для сравнения можно привести другие страны – во Франции, к примеру, доза составляет 0,4, а в Японии – 0,8.

Чем отличается рентген от флюорографии, должен знать каждый пациент, которому необходимо пройти медицинское обследование. Эти методы основаны на одном принципе, но для каждого способа применяется различное оборудование.

Отличительные особенности

Каждый человек должен пройти 1 раз в год плановое обследование с помощью флюорографии. Она применяется для исследования органов грудной ткани, молочной железы и костей. Рентген используется для уточнения диагноза. Эти методики отличаются между собой в стоимости. Из-за низкой цены флюорография используется для массовых обследований пациентов.

С помощью рентгена врач получает на фотопленке изображение исследуемой части тела. Подобную методику лучше использовать для подтверждения/опровержения определенного заболевания и динамического отслеживания развития патологического процесса.

Основным элементом является трубка, в которой создается излучение. Лучи проходят через исследуемый орган, воздействуя на пленку. Флюорография считается вреднее рентгеновского исследования, так как для последней методики характерна низкая доза излучения. Из-за высокой дозировки излучения 1-ый способ применяется не чаще 1-го раза в год.

При флюорографии фотографируется теневое изображение с рентгеновского либо оптического экрана преобразователя на малоформатную пленку. Ее размеры колеблются в пределах 110х110 мм. Для экрана характерна высокая чувствительность, в отличие от пленки при рентгенографии.

Чтобы получить изображение в маленьком формате, применяют рентгенофлюорографический аппарат. Он представлен в виде флюорографа, кабинки с защитой и источника излучения. Рассматриваемая методика используется для диагностики онкологических заболеваний, туберкулеза и прочих недугов бронхов и легких. Разница между радиографией и рентгеном заключается в снимке, уменьшенном в 14 раз. Для проведения 1-го обследования используют пленочное и цифровое изображение.

Отрицательное влияние

Рентгенография и флюорография оказывают отрицательное влияние на организм человека. У рентгена уровень дозового контроля составляет 1,5 м3в/г. При пленочной флюорографии этот показатель колеблется в пределах 0,5-0,8 м3в/г, а для цифровой - 0,04 м3в/г.

Чтобы пройти обследование органов грудной клетки, учитывается уровень ЭЭД.

Если обследование проводится с помощью рентген-аппарата, тогда изображение проявляется на соответствующей пленке. При флюорографии изображение предварительно появляется на экране, а затем фотографируется на фотоаппарат. Эта методика позволяет диагностировать недуг. При рентгене лучи проходят через тело, попадая на пленку. Для другой методики характерно дополнительное преобразование лучей в видимый свет. Затем уменьшенное изображение фокусируется на фотопленку. По результатам назначается дополнительное детальное обследование. Поэтому флюорография или рентген назначается в каждом случае индивидуально.

Радиофотография органов грудной клетки применяется медиками для скрининга туберкулеза и легких. Для этого используют мобильное и стационарное оборудование. В современной медицине пленочная методика заменяется цифровой, которая значительно упрощает работу с изображением. Снимок выводится на экран монитора, распечатывается, передается по сети и сохраняется в базе данных. Для такого обследования характерна низкая лучевая нагрузка и незначительные расходы на пленку и прочие дополнительные материалы.

Специалисты выделяют 2 метода . Первый способ заключается в фотографировании изображения на экране. Для этого применяют ПЗС-матрицу. Другая методика основана на послойном поперечном сканировании грудной клетки. Пучки излучения веерообразного типа проходят через линейный детектор. Для этого способа характерна низкая доза излучения. Чтобы получить изображение с помощью такой методики, потребуется больше времени, чем для радиофотографии с ПЗС-матрицей.