Что такое меланома кожи признаки болезни. Симптомы меланомы (фото), лечение и прогноз

Диагноз «меланома» часто звучит как приговор, пугая не только самого пациента, но и его близких. Ведь не секрет, что предрасположенность к развитию этого вида злокачественных образований носит наследственный характер.

Успех же лечения названного заболевания (как и многих других) сильно зависит от того, на каком этапе развития болезни был поставлен диагноз. А значит, каждому из нас нужно четко представлять себе, как распознать меланому на начальной стадии, чтобы не допустить ее опасного роста.

Что такое меланома

Меланома - это разновидность Ее считают самой агрессивной, так как она с током лимфы активно метастазирует во все органы человека. Причем процесс может развиваться довольно стремительно, буквально в считанные дни, а спровоцировать его способна даже незначительная травма.

Меланома образуется из продуцирующих кожный пигмент меланин клеток, называемых меланоцитами. Она диагностируется у 4% онкологических больных, но при этом является, пожалуй, единственной опухолью, развитие которой можно заметить уже на ранней стадии.

Кстати, размышляя о том, как распознать меланому (фото которой вы сможете увидеть в этой статье), помните, что эти новообразования только в 30% случаев начинают свое развитие из уже имеющихся родинок (невусов). А в 70% она появляется на том месте кожи, где пятен не было. Кроме того, знайте, что меланома может возникнуть и на слизистой оболочке и даже под ногтями.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие меланомы

Говоря о том, как распознать меланому и что это такое, прежде всего, следует сказать, что это или узелок, или же пятно, которое имеет темный цвет (правда, существуют и беспигментные виды) и неправильную форму.

К факторам риска, которые могут подстегнуть или спровоцировать развитие меланомы, можно отнести следующие:

• влияние на кожу ультрафиолетового излучения (это относится как к солнечным лучам, так и к искусственным источникам - соляриям или бактерицидным лампам);
• имеющиеся прежде прецеденты возникновения меланом, как у самого пациента, так и у его близких родственников;
• наличие на теле человека большого числа родинок (речь идет пятидесяти и более);
• женский пол;
• пожилой возраст (правда, у молодых людей меланомы встречаются тоже);
• рыжие волосы и большое число быстро появляющихся веснушек.

Первые признаки меланомы

Дополнительными признаками, которые подскажут вам, как распознать меланому, будут изменения, происходящие с родинкой. Если невус уплотняется, поднимаясь над кожей, увеличивается в размерах и при этом меняет пигментацию, то его стоит показать дерматологу.

Особенно явными признаками опасной ситуации становится покраснение тканей вокруг невуса, возникновение на нем трещинок, язвочек, покрытых корочкой, и кровотечений. В таких случаях родинка причиняет беспокойство - она зудит или жжет. При этом у больного могут увеличиться лимфоузлы.

Как растет меланома

Чаще всего меланома развивается на нижних конечностях, на туловище и руках, лишь у 10% больных она может возникнуть на голове или на шее.

Описываемая опухоль, как правило, разрастается в трех направлениях - в глубокие слои кожи, по ее поверхности или же через кожу в близлежащие ткани. Кстати, чем глубже распространяется опухоль, тем хуже прогнозы у специалистов.

Отвечая на вопросы о том, как распознать меланому и как она себя проявляет, онкологи отмечают ее быстрое метастазирование и поражение близлежащих лимфоузлов. Она распространяется не только через кожу, но и гематогенным или, как уже упоминалось, лимфогенным путем. Кстати, гематогенные метастазы обладают способностью проникать в любой орган, но чаще всего они поражают почки, надпочечники, печень, головной мозг и легкие.

Выглядят как своеобразные мелкие высыпания, которые слегка возвышаются над ней и имеют коричневый или черный цвет.

Как распознать меланому: признаки и симптомы развития болезни

Первым признаком того, что у человека на месте родинки развивается меланома, как правило, являются изменения, которые вдруг начинаются в ней. Присмотритесь к своим родимым пятнам.

1. Обычные родинки всегда симметричны. Если через их середину мысленно провести линию, то обе половинки нормальной родинки будут полностью совпадать по форме и размеру. Любые нарушения этой симметрии должны вызывать у вас подозрения.
2. Обратите внимание и на границы родинки. Если они неровные, размытые, нечеткие, то ее следует проверить.
3. Насторожить должно и изменение цвета вашего новообразования. Если родинка окрашена более чем в один цвет или же имеет несколько оттенков - проверьте ее.
4. К симптомам развития меланомы можно отнести и увеличение размеров родимого пятна. Даже если ваше пятно не имеет других отклонений (ровный цвет, четкие границы, симметричная форма), но при этом в диаметре превышает 6 мм (это примерно столько же, сколько у резинки на кончике карандаша) - это можно отнести к тревожным симптомам.

Из перечисленного выше можно сделать однозначный вывод касательно того, как распознать меланому на ранней стадии. Но при этом следует помнить, что не нужно дожидаться всех перечисленных симптомов - достаточно одного из них, чтобы у вас был серьезный повод обратиться к дерматологу.

Еще раз о том, стоит ли беспокоиться, если растет родинка

Все перечисленные выше признаки развития болезни наверняка заставят вас со страхом рассматривать свое тело. Но мы хотим предупредить вас и о том, что думая о том, как распознать меланому и не пропустить ее симптомы, не начинайте сразу же бить тревогу, едва заметив, что родинка увеличилась. Ведь обычный невус может меняться, как и мы с возрастом меняемся. Он может вначале быть плоским, а затем стать выпуклым - это не страшно. А вот если такие изменения происходят, как говорится, прямо на глазах - тянуть с походом к врачу не стоит.

Между прочим, наличие волосков на родинке подтверждает то, что она здорова!

Диагностирование заболевания

И все же если у вас появились сомнения касательно состояния своей родинки, не гадайте о том, как распознать меланому самому, а обратитесь к врачу. Он уточнит симптомы, выяснит все факторы риска, проведет обследование.

В связи с тем что, как уже указывалось раньше, меланома весьма агрессивна, а развитие ее может спровоцировать даже небольшая травма, весьма нежелателен инвазивный метод ее обследования (под ним подразумевается соскоб или гистология, когда на анализ берут не все образование, а его небольшую часть). Поэтому чаще всего врач проводит внешний осмотр невуса.

Он обязательно проверит состояние лимфатических узлов под мышками, на шее и в паху, а также проведет радиоизотопное исследование, при котором применяется фосфор. По его повышенному накоплению в опухоли и судят о наличии меланомы.

Применяется также при котором, в случае если на предполагаемой меланоме имеются изъязвления, с поверхности опухоли снимается отпечаток, а затем отправляется на анализ.

Для определения наличия метастаз проводится также УЗИ внутренних органов, рентген и томография.

Как лечится меланома

Если больной вовремя успел обратиться к онкологу, то на ранней стадии развития меланому просто иссекают. В зависимости от того, насколько глубоко она проникла, удаляется и небольшое количество здоровой кожи. Врач может назначить, кроме того, и дополнительную терапию в виде препаратов, которые помогут уменьшить вероятность рецидива.

Если же подозревается поражение лимфатических узлов, то после проведения биопсии одного из них и положительного результата предполагается их удаление.

При доказана значительная польза иммунотерапии. Это относительно новый метод лечения, который проводится сразу после операции по удалению опухоли.

На поздних стадиях развития болезни прибегают к лучевой и химиотерапии, которые, кстати, при четвертой стадии развития раковой опухоли оказываются малоэффективными, позволяя лишь в некоторой степени ее уменьшить.

Несколько слов в заключение

В статье мы постарались подробно рассказать о том, как распознать меланому кожи. Фото, размещенные в ней, тоже наверняка помогли вам сориентироваться в ситуации.

Но напоследок хочется добавить, что совсем не обязательно, обнаружив у себя родимое пятно необычной формы, сразу же впадать в отчаяние. Отнюдь не каждая видоизменившаяся родинка окажется раковым новообразованием, она может быть и нетипичным пигментным пятном, и доброкачественным диспластическим невусом.

Но все же поход к врачу не стоит откладывать, так как в этом случае лучше проявить излишнюю бдительность, которая может впоследствии спасти не только здоровье, но и жизнь.

Среди наиболее опасных онкологических заболеваний, поражающих кожу, выделяется меланома. Это разновидность рака, при которых новообразования развиваются из меланоцитов, так называются пигментные клетки. При этой болезни очень высок риск метастазирования и тяжелых осложнений, которые нередко приводят к летальному исходу. Эта патология приводит к смерти в 75% случаев всех заболеваний раком кожи.

1. Что такое меланома?

Первые признаки любой болезни, в том числе и меланомы, часто проходят мимо внимания заболевшего, несмотря на то, что именно больные могут самостоятельно своевременно определить наличие проблем на коже уже на ранних стадиях заболевания.

Патологические изменения пигментных клеток, приводящие к этому онкозаболеванию, могут затронуть не только поверхность кожи, но также слизистую оболочку ротовой полости, кожный покров на голове, глаза, ногти и другие части тела.

Существует четыре типа меланом, первые три из которых развиваются довольно медленно и затрагивают лишь поверхностный слой эпидермиса, последняя же категория примечательна тем, что очень быстро прорастает в глубокие слои и может затронуть внутренние органы. Это такие категории, как:

• поверхностная (суперфициальная);
• злокачественное лентиго;
• акральная лентигинозная;
• узловая.

Симптоматика этих разновидностей рака кожи отличается, развиваются они тоже по-разному.

2. Причины заболевания

Среди наиболее распространенных причин возникновения онкологии на поверхности кожи можно выделить следующие факторы:

• Длительное воздействие УФ-лучей, которое можно получить как в солярии, так и на солнце. Вероятность возникновения болезни повышается у детей, которые много времени проводят под открытым солнцем, а также у взрослых жителей регионов, отличающихся жарким климатом. При солнечном ожоге вероятность развития онкологических заболеваний кожных покровов повышается в два и более раз, а у постоянных посетительниц соляриев риск развития этого онкозаболевания выше на 75%, чем у тех, кто в солярии не ходит.
• Атипичные родинки, которые отличаются выпуклой и несимметричной формой, часто перерождаются в раковые опухоли. Большое количество родинок также является фактором риска.
• Нежная и тонкая кожа, которая характерна в основном для блондинов со светлыми глазами, с большей вероятностью подвержена заболеванию раком.
• После выздоровления от рака кожи, в том числе и этой его разновидности, все же высок риск того, что заболевание возникнет вновь.
• Слабый иммунитет, причины чему могут быть разными, приводит к тому, что вероятность возникновения онкологии становится выше. Среди наиболее распространенных причин снижения иммунитета можно назвать ВИЧ-инфекцию, операции по трансплантации органов, химиотерапию и др.

Наследственный фактор играет немаловажную роль. В случаях, когда среди близких родственников были зафиксированы диагнозы меланома, вероятность этого заболевания увеличивается на 50%.

3. Меланома: первые признаки и диагностика

Развитие этого онкологического заболевания может произойти не только на фоне кожных патологий или атипичных родинок, но и в тех случаях, когда кожный покров не имеет видимых изменений. Чаще всего опухоли локализуются на верхней части спины или ногах и отличаются темным (коричневым или черным) цветом. Реже раковые образования появляются на слизистых, ногтях и ладонях. В пожилом возрасте обычно диагностируются онкологические заболевания эпидермиса на лице, ушах, шее.

Необходимо внимательно относиться к любым изменениям на кожном покрове, особенно это касается родинок. Если они меняют свой размер, цвет или форму, либо если в области родинок появляются какие-то неприятные ощущения, это серьезный повод обратиться к врачу.

Среди первых признаков меланомы следует отметить такие проявления, как:

• ощущение жжения на кожном покрове;
• кровоточивость родинок;
• на родинке или других тканях образуются корочки;
• изменение формы родимого пятна – оно становится выпуклым или более плотным;
• кожа зудит, на ней появляются язвочки;
• консистенция родинки меняется (размягчается);
• тревожат выделения из родимого пятна;
• окружающие опухоль ткани отекают или краснеют;
• по своим размерам измененный участок быстро растет;
• заметны новые участки с пигментацией, отличающиеся небольшими размерами, поблизости от первоначального очага.

При диагностировании этого онкозаболевания на ранних этапах лечение обычно не занимает много времени, и вероятность положительного исхода от терапии высока.

4. Меланома: первые признаки пропущены, каковы прогнозы?

Когда первоначальные симптомы заболевания пропущены, то симптоматика становится более тяжелой и проявленной:

• целостность кожного покрова нарушается;
• из родимого пятна и прочих участков эпидермиса может развиться кровотечение;
• место локализации опухоли болит.

Когда раковые клетки отрываются от первоначального очага и попадают в кровеносные сосуды, то происходит процесс метастазирования, то есть опухоль распространяется по кровеносному руслу в другие ткани и органы. При появлении метастаз отмечаются такие симптомы:

• постоянный кашель;
• кожный покров приобретает сероватый цвет;
• под кожей можно нащупать уплотнения;
• больного мучают судороги и сильные головные боли;
• лимфоузлы увеличиваются;
• похудение без видимых причин.

Как и в других онкологических заболеваниях, у рака кожи выделяют четыре стадии. Диагностирование и лечение болезни первых двух стадий дает хорошие результаты. На третьей и четвертой стадиях даже при проведении лечения прогнозы выживаемости не очень высоки, так как метастазирование затрагивает различные внутренние органы.

5. Лечение

Обычно врачи проводят лечение измененных невусов (родинок) посредством хирургического вмешательства, даже если новообразование имеет доброкачественную природу. Это снижает риск перерождения опухоли в раковую.


На первой стадии заболевания обычно достаточным является иссечение опухолевого образования, которое может проводиться как традиционным ножевым методом, так и с помощью лазера или радиоволн. При этом удаляется не только сама меланома, но и окружающие ее здоровые ткани.

При второй стадии болезни в дополнение к вышеперечисленному удаляются лимфоузлы, если при биопсии была диагностирована злокачественная форма опухоли.

Заболевание третьей стадии предполагает удаление всех опухолевых образований и лимфоузлов, расположенных вблизи от пораженной области. Также применяется химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия.

При диагностировании четвертой стадии этого онкозаболевания лечение любыми методами не приведет к полному выздоровлению. Хирургическим путем удаляются опухоли крупных размеров, а также метастазы, применяется лучевая терапия и химиотерапия.

Обратите внимание на это интересное видео посвященное Меланоме и ее первые признаки.

На сегодняшний день наиболее злокачественным (хуже, чем рак) новообразованием кожи является меланома от начальной до 4 стадии. Ее влияние на организм человека зависит от стадии и выраженности клинических проявлений. Встречается данное заболевание не так уж и редко: среди всех случаев рака им отводится около 2%, среди рака кожи — 10%. Меланома — злокачественная опухоль (вариант рака), происходящая из мутировавших пигментных клеток кожи (меланоцитов), в которых в норме образуется меланин.
Содержание:

Способы разделения меланомы на стадии.

Существует множество вариантов разделения меланомы на стадии.

Стадии меланомы по Кларку.

Способ разделения на стадии по Кларку носит вспомогательный характер, обычно, его указывают в дополнение к основному. Он учитывает глубину прорастания в кожу. Чем глубже прорастание - тем опаснее заболевание. Здесь не 4, а все 5 стадий.

• 1 стадия меланомы по Кларку — меланома располагается в пределах наружного слоя кожи (эпидермиса);
• 2 — проникновение раковых клеток через базальную мембрану, достигает сосочкового слоя дермы кожи;
• 3 — полное распространение опухоли по сосочковому слою дермы, глубже него не прорастает;
• 4 стадия меланомы по Кларку - прорастание раковых клеток в нижележащий сетчатый слой дермы;
• 5 стадия — распространение опухоли в слой подкожно-жировой клетчатки (подкожный жир) или глубже.

Стадии меланомы по TNM (основная классификация).

Назначение заболеванию определенной комбинации цифр к буквам TNM - это и есть основной способ разделения на стадии. Онкологи могут ограничиваться этой комбинацией и им будет понятен прогноз и тактика лечения. Если в дальнейшем происходит рецидив или прогрессирование - предпочитают оставлять первоначальные показатели TNM, в уточняющем диагноз пояснении пишут, в каком направлении изменился диагноз (появление метастазов и т. д.). Указание в пояснении на метастазы в ближайшие лимфатические узлы фактически меняет изначальный N (переход в 3 стадию). Появление отдаленных метастазов в органы и ткани, кожу в другом месте меняет показатель M (что означает переход в 4 стадию). Собственно, классические 4 стадии можно узнать на основе цифр, присоединенных к буквам TNM.
Разделение меланомы на стадии по системе TNM предусматривает группировку в зависимости от показателей TNM. Т в этой системе означает tumor (сам очаг рака), его шифруют цифрами от 0 до 4 в зависимости от глубины прорастания в кожу. N означает - nodus (лимфоузлы), определяется значением от 0 до 3 в зависимости от степени проникновения в ближайшие лимфатические узлы. Буква M — это metastasis (факт их наличия или отсутствия), появление метастазов меланомы в кожу в другом месте, отдаленные лимфоузлы и другие органы). M0 означает отсутствие метастазов на момент установки диагноза.

Система TNM для определения стадии меланомы.

Оценка самого очага меланомы (Т)

• Tis - отдельные группы клеток, превратившихся в меланому (in situ)
• T1a - меланома толщиной меньше 1 мм, без язвы
• T1b - толщиной меньше 1 мм, с язвой
• T2a - толщиной 1-2 мм, без язвы
• T2b - толщиной 1-2 мм, с язвой
• T3a - толщиной 2-4 мм, без язвы
• T3b - толщиной 2-4 мм, с язвой
• T4a - толщиной больше 4 мм, без язвы
• T4b - меланома толщиной больше 4 мм, с язвой

Оценка регионарных лимфоузлов (N)

• N0 - нет поражения лимфоузлов
• N1 -1 метастаз лимфоузле
• N1а - виден только под микроскопом
• N1b - виден на УЗИ или чувствуется на ощупь (при пальпации)
• N2 - метастазы в 2-3 лимфатические узла
• N2a - все видны только под микроскопом
• N2b - видны на УЗИ или чувствуются на ощупь (при пальпации)
• N2c - мелкие очаги отсева рядом с меланомой (спутниковые метастазы)
• N3 - метастазы в 4 лимфоузла, спутниковые метастазы

Оценка наличия или отсутствия метастазов (M)

• M0 - отдаленные метастазы отсутствуют
• M1a - метастазы в кожу, окружающие ткани или отдаленные лимфоузлы
• M1b - метастазы обнаруживаются в легких
• M1c - метастазы с подъёмом ЛДГ (лактатдегидрогеназа)

Разделение меланомы на 4 стадии (клиническое).

Узнаваемые большинством людей 4 стадии рака можно подобрать и для меланомы на основе цифр в TNM. В современном варианте после цифры, обозначающей стадию, можно указывать буквы А для более благоприятных вариантов болезни или B для менее благоприятных.

Начальные стадии меланомы.

0 стадия — рак in situ (на месте), это самая начальная стадия меланомы, ее клетки не распространяются дальше поверхностного слоя кожи, располагаясь строго в эпидермисе. Это соответствует классификации по TNM: TisN0M0.
1 A стадия меланомы — рак расположен в пределах поверхностного слоя, толщина ее менее 1,3 мм. Метастазов не выявлено, изъязвления эпидермиса нет. Скорость деления клеток небольшая (меньше 1 на квадратный миллиметр кожи). По TNM этот вариант начальной стадии меланомы соответствует T1aN0M0.
1 B стадия — это T1bN0M0 или T2aN0M0 — толщина опухоли менее 1,3 мм кожи, при этом скорость деления клеток более 1 на квадратный миллиметр, и при этом изъязвления эпидермиса не наблюдается. Или толщина может быть до 2,3 мм, но при этом язвенных изменений кожных покровов не будет. И при первом, и при втором варианте, обязательным условием является отсутствие метастазов в лимфатических узлах и внутренних органах.

2 Стадия меланомы.

2 A стадия меланомы можно считать начальной по TNM это T2bN0M0 или T3aN0M0. Первый вариант — толщина меланомы находится в пределах от 1,3 до 2,3 мм, и при этом образуются язвы на коже. Второй вариант — толщина от 2,3 до 4,3 мм, но язв нет.
2 B стадия меланомы может условно считаться начальной. Это T3bN0M0 или T4aN0M0 по TNM. В первом случае толщина меланомы может быть от 2,3 до 4,3 мм, в сочетании с наличием язвы кожи. Во втором случае толщина больше 4 мм, но при этом язв нет.
2 C стадию меланомы уже можно не считать начальной. Она соответствует T4bN0M0 — рак толщиной более 4,3 мм в сочетании с образованием множественных язв кожи. При этом, метастазов ни в лимфатических узлах, ни во внутренних органах нет.

3 Стадия меланомы.

3 A стадия меланомы объединяет множество вариантов T1aN1aM0 , T2aN1aM0 , T3aN1aM0, T4aN1aM0, T1aN2aM0 , T2aN2aM0, T3aN2aM0, T4aN2aM0 - рак достигает толщины от 1,3 мм до 4,3 мм и более, при этом язв кожи нет. Метастазирование происходит только в ближайшие лимфатические узлы (от 1 до 3).
3 B стадия меланомы содержит еще больше вариантов сочетания TNM. Их можно разделить на 3 основных потока:

1. T1bN1aM0, T2bN1aM0, T3bN1aM0, T4bN1aM0, T1bN2aM0, T2bN2aM0, T3bN2aM0, T4bN2aM0 — меланома может распространяться на глубину от 1,3 мм до 4,3 мм и более, и сочетаться с язвами кожных покровов. Метастазирование происходит только в ближайшие к меланоме лимфатические узлы, при этом, они увеличиваются в своих размерах незначительно.
2. T1aN1bM0, T2aN1bM0,T3aN1bM0, T4aN1bM0, T1aN2bM0, T2aN2bM0,T3aN2bM0, T4aN2bM0 — толщина опухоли так же находится в пределах от 1,3 мм и более, дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы с их обязательным значительным увеличением. На коже не наблюдается изъязвление эпидермиса.
3. T1aN2cM0, T2aN2cM0, T3aN2cM0, T4aN2cM0 - прорастание клеток меланомы происходит в лимфатические протоки, может также распространяться по эпидермису, а также, поражаются лимфатические узлы, располагающиеся рядом с меланомой. Лимфатические узлы выглядят, как гроздья, увеличиваются в размерах в несколько раз. Толщина опухоли может быть от 1,3 до 4,3 мм и более, но при этом изъязвления нет.

3 C стадия меланомы - так же может быть представлена тремя основными потоками:

1. T1bN1bM0, T2bN1bM0, T3bN1bM0, T4bN1bM0, T1bN2bM0, T2bN2bM0, T3bN2bM0, T4bN2bM0 — метастазирование происходит в ближайшие лимфатические узлы с их значительным увеличением, других метастазов нет. Глубина проникновения в эпидермис может быть различной, но обязательно сочетание с язвенным поражением кожи.
2. T1bN2cM0, T2bN2cM0, T3bN2cM0, T4bN2cM0 — метастазирование происходит не только в ближайшие лимфатические узлы, но и в лимфатические протоки, на кожные покровы, расположенные рядом с опухолью. Лимфатические узлы резко увеличены в размерах, болезненны. Толщина опухоли может быть от 1,3 до 4,3 мм и более, но при этом обязательно сочетание с изъязвлением кожных покровов.
3. T1aN3M0, T2aN3M0, T3aN3M0, T4aN3M0, T1bN3M0, T2bN3M0, T3bN3M0, T4bN3M0 - метастазы меланомы распространяются более, чем на 4 лимфатических узла, которые резко увеличены в размере, или же распространяется на сросшиеся между собой лимфатических узлы, а так же может метастазировать в лимфатические протоки. По глубине проникновения опухоль может более 4,3 мм. Сочетается с изъязвлением кожи.

4 Стадия меланомы.

4 стадия меланомы соответствует любым значениям классификации по TNM, где в конце стоит M1a,M1b или M1c, то есть - TхNхM1. При этом, появляются метастазы меланомы в отдаленные лимфатические узлы с их увеличением, или кожу в отдаленных местах, или во внутренние органы (легкие, печень, головной мозг, печень, и другие). Рак может распространяться как по всей поверхности кожи, так и в подкожно-жировой клетчатке. В глубину злокачественная опухоль распространяется, обычно, более 4 мм.

Симптомы меланомы на разных стадиях. Как выглядит?

Как выглядит меланома на начальной стадии?

На начальной стадии меланома может выглядеть как обычное пятно коричневого цвета, оно может быть родимым или появиться позже в течение жизни. Если меланома беспигментная - то пятно будет розовым, или даже телесного цвета. Еще один вариант развития - появление изменений (симптомов) в целой части родинки или в каком-то ее фрагменте. Изменения касаются однородности цвета, пропорциональности формы, четкости краев, увеличения в размерах или по высоте. Подробнее фото и признаки смотрите на данном сайте . На начальной стадии меланомы (иногда и на 4-ой) самочувствие людей не страдает, никаких общих симптомов нет. Они активны, ведут привычный образ жизни. Изменений ни в общем состоянии, ни в анализах крови нет. Диагноз, к сожалению, обычно ставится случайно, при проведении профессиональных осмотров или при обращении к врачу с другой проблемой.

На фото меланома начальной стадии. Выглядит, как чуть воспаленное пятно с неровными контурами и неравномерной окраской. Чуть выше имеется диспластический невус.

Еще одна меланома начальной стадии. Однако, с одного из краев имеется более насыщенная окраска, что означает более глубокое прорастание.

Для того, чтобы выявить меланому на начальной стадии от врача онколога или дерматолога требуются большие усилия. В некоторых случаях потребуется фиксация на фото, последующие визиты (через три месяца или ранее) для выявления характерных симптомов со временем. Вспомогательными методом служит дерматоскопия, когда специальными приспособлениями подозрительное образование увеличивается в 10 раз. Однако, и она часто не является достаточной. В трудных случаях наиболее эффективно удалить подозрительное образование или его часть (к примеру, в крупных конгенитальных невусах) для последующего исследования под микроскопом. Это называется инцизионной или эксцизионной биопсией (в зависимости от объема удаленных тканей). При выявлении меланомы после биопсии в дальнейшем проводят стандартную большую операцию с глубоким вырезанием большого лоскута кожи. В любом случае, если требуется выявить меланому на начальной стадии, когда прогнозы на эффективность лечения гораздо выше, надо обращаться к специалисту онкологу или дерматологу. Безусловно, это стоит времени и денег, которых и так мало в нашей жизни. Однако, меланома - это не то заболевание, которое можно выращивать до 2 или 3 стадии без серьезных последствий.

Как выглядит меланома на 2 стадии?

Начиная со 2-ой и 3-ей стадии, может (далеко не всегда) ухудшаться общее самочувствие пациентов. Появляются такие симптомы, как потеря масса тела, которая не связана с питанием. Ухудшается аппетит, извращается вкус. В общем анализе крови, иногда, наблюдается анемия, лейкоцитоз и повышается скорость оседания эритроцитов. Однако, основные изменения происходят в области меланомы, чаще всего увеличиваются ее размеры в ширину, насыщенность или пестрота цвета и другие признаки меланомы . С увеличением стадии выраженность общих симптомов и местных признаков нарастает.

Симптомы меланомы 3 стадии.

На фото так выглядит меланома кожи 2-3 стадии. В данном случае это зависит от наличия или отсутствия поражения лимфоузлов.

На фото меланома 3 стадии на ноге. Видны мелкие очаги отсева рядом с большой опухолью.

Для установления 3 стадии меланомы главным условием является выявление метастазов в регионарные лимфоузлы. Эти метастазы могут быть выявлены при помощи пальпации (увеличение, уплотнение лимфоузлов) или УЗИ исследования. В некоторых случаях вырезаются и исследуются под микроскопом сигнальные лимфоузлы, выявляемые специальным окрашиванием. Если там оказывается метастаз - то вырезают уже всю группу целиком. В области самой меланомы чаще всего отмечается появление очага или очагов, увеличивающих в высоту. Как это выглядит – смотрите на фото в данной статье. Начинается кровотечение, покалывание или даже боль в коже рядом или в самой злокачественной «родинке». Метастазы в лимфоузлы могут появляться не сразу, а через месяцы или годы после операции. В таких случаях онкологи изначальные TNM, обычно, не меняют. Однако, это означает переход в 3-ю стадию меланомы.

Симптомы меланомы 4 стадии.

Для 4 стадии меланомы характерно появление метастазов на коже в других областях, в отдаленных лимфоузлах (внутригрудных, забрюшинных, на противоположной стороне тела), во внутренних органах (чаще всего в печени, легких или головном мозге). Для их выявления требуется проведение УЗИ исследований, рентгенографии. Однако, лучше будет проводить компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости, МРТ головного мозга и малого таза (все с контрастом). На 4 стадии меланомы симптомы появляются из-за нарушения функций органов, в которые попали метастазы. От вредных химических продуктов, выделяющихся из клеток злокачественной опухоли, страдает общее самочувствие. Сама меланома на 4 стадии начинает выглядеть все более угрожающе, растет в размерах все быстрее. Во всю наблюдаются такие симптомы, как кровотечение
Встречаются случаи, когда изначальный очаг не найден при полном обследовании, был в свое время удален, содран, сам ушел (бывает и такое). Однако, заболевание сразу начало проявляться с метастазов в кожу, внутренние органы или лимфоузлы. Метастаз исследуют под микроскопом и находят, что он появился из меланомы. Это тоже считается 4 стадией меланомы, однако, лечение пытаются начинать с хирургического удаления единственного метастаза или близко расположенной группы, и лишь затем приступают к химиотерапии или иммунотерапии.
Учитывая плохие прогнозы, нередким является появление метастазов уже после полностью проведенного лечения. Это тоже будет 4 стадия меланомы. Онкологи, обычно, оставляют изначальные показатели TNM, а на прогрессирование с метастазами указывают в комментариях к диагнозу.

На фото меланома 4 стадии. В области рубца после операции видны ее метастазы разного цвета и размеров.

Меланома 4 стадии на фото выглядит примерно так. Наряду с ростом в высоту идет проникновение вглубь и появление метастазов. В данном варианте беспигментная, похожа на плоскоклеточный рак.

Прогноз меланомы по стадиям.

Обычно, под прогнозом на различных стадиях меланомы подразумевают пятилетнюю выживаемость. То есть, это шанс на то, что при полноценном лечении пациент в течение пяти лет не умрет от метастазов меланомы. И после 5-ти лет сохраняется вероятность их появления, хотя, значительно снижается. Для России нет нормальной статистики. Очевидно, что она различается в зависимости от региона. Все представленные данные по выживаемости американские. Следует отметить, что существуют длительно развивающиеся варианты меланомы (Меланоз Дюбрея, лентиго-меланома), которые до перехода в узловую форму растут несколько лет. В первую очередь, следует выявлять на начальной стадии именно эти варианты. В остальных случаях следует надеяться на бдительность пациентов и внимательность врачей. При выявлении и своевременно начатом лечении 1 A стадии меланомы, пятилетняя выживаемость составляет от 96% до 98%, для 1 B выживаемость 87 %. В России пациенты чаще всего начинают беспокоиться при появлении кровотечений, боли, росте «родинки» в высоту. Эти местные симптомы соответствуют, как минимум, 2 B стадии, где прогноз на пятилетнюю выживаемость значительно падает до 66%. А если еще дожидаться каких-то общих симптомов - то это будет 4 стадия с выживаемостью в 10% в течение 5-ти лет. Диагноз, поставленный на 4 стадии меланомы, говорит о позднем выявлении и глубоком распространении опухолевого процесса. Прогноз для жизни при этом неблагоприятный, выживаемость низкая несмотря на любое лечение.
Таким образом, меланома кожи является очень важной проблемой, смертность от которой с каждым годом растет благодаря моде на загар. Чтобы исключить наличие этой патологии, и не упустить драгоценное время при ее наличии, необходимо регулярное посещение специалиста.

Вконтакте

Меланома – одна из разновидностей рака кожи, при которой наблюдается поражение меланоцитов, а именно пигментных клеток, присутствующих в человеческой коже.

Меланома отличается от других форм рака риском стремительного метастазирования, что в итоге приводит к развитию особо тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. Ежегодно в США регистрируют примерно 50 000 новых случаев развития меланомы.

Первым базовым этапом своевременной диагностики заболевания является бдительность самих пациентов, поскольку данная форма рака обычно развивается на открытых участках кожного покрова. Это крайне важно, поскольку раннее обнаружение заболевания обеспечивает пациенту быстрое излечение с небольшим процентом хирургического вмешательства.

Статистика меланомы

Рак кожи является лидером среди онкологических заболеваний в Австралии и США. В других государствах данная группа патологий располагается в тройке наиболее частых онкологических патологий. Меланома является лидером среди кожных форм онкологии по количеству летальных случаев. Ежечасно в мире от данной патологии гибнет один человек. В 2013 году было официально зарегистрировано 77 000 подтвержденных диагнозов меланома и 9500 смертей от нее. Сегмент данного вида рака кожи в структуре онкологических патологий составляет всего 2,3%, тогда как на долю меланомы приходится около 75% смертей от рака кожных покровов.

Данная форма онкологии не относится к исключительно кожным формам, она может поражать глаза, слизистую оболочку ротовой полости, ступни, ногти, волосистую часть головы (независимо от возраста и пола). Риск развития меланомы (определенных вариантов) среди представителей кавказских национальностей – 2%, среди жителей Европы – 0,5%, среди африканцев – 0,1%.

Причины

Продолжительное пребывание на солнце. Длительное воздействие на кожу ультрафиолетового излучения, включая и излучение в солярии, способно спровоцировать развитие меланомы. При чрезмерном пребывании на солнце в детском возрасте значительно повышается риск развития данного заболевания. Жители тех регионов планеты, в которых наблюдается повышенная солнечная активность (Австралия, Гавайи, Флорида), больше подвержены возникновению рака кожи.

Ожог, который спровоцирован продолжительным пребыванием на солнце, существенно повышает риск возникновения меланомы, примерно вдвое. Посещение солярия повышает риск на 75%. В структуре ВОЗ существует агентство по исследованию раковых заболеваний, которое классифицирует оборудование для получения искусственного загара как «фактор повышенного риска развития рака кожи» и причисляет оборудование соляриев к канцерогенным устройствам.

Родинки. Есть два типа родинок: атипичные и нормальные. Наличие атипичных (а именно, несимметричных и возвышающихся над уровнем кожи) родинок повышает риск возникновения меланомы. Также на основании типа родинок, их количества может повышаться и риск малингизации их в раковое новообразование.

Типы кожных покровов. Люди с особенно нежной кожей (имеют светлый цвет глаз и волос) входят в группу повышенного риска.

Ослабленный иммунитет. Негативное влияние на иммунную систему различных факторов, включая ВИЧ/СПИД, трансплантацию органов, химиотерапию и прочие иммунодефицитные состояния повышают риск формирования меланомы.

Анамнез. Если ранее у человека была меланома или другой тип кожного рака и человек излечился, то риск повторного заболевания такой патологией существенно увеличивается.

Важную роль в отношении возникновения раковых заболеваний, включая меланому, играет также и наследственность. Примерно у каждого десятого пациента с диагностированной меланомой есть близкий родственник, который страдает или перенес ранее данное заболевание. Отягощенный семейный анамнез подразумевает наличие меланомы у родителей, родных сестер и братьев, детей. В таком случае риск возникновения меланомы повышается на 50%.

Типы заболевания

По типу меланомы принято подразделять на четыре категории. Три из них имеют постепенное начало с развитием изменений только на поверхности кожного слоя. Подобные формы довольно редко имеют инвазивное течение. Четвертый тип отличается наличием тенденции к глубокому прорастанию вглубь кожи и стремительному распространению на другие участки тела и внутренние органы.

Поверхностная (суперфициальная) меланома

Является наиболее распространенным вариантом течения патологии и встречается в 70 % случаев. Данный вариант меланомы кожи, симптомы которой характеризуются длительным сохранением относительно доброкачественного разрастания в верхних слоях кожного покрова. Только по прошествии продолжительного периода времени поверхностная меланома может прорасти в более глубокие слои кожи.

Первый признак развития данного типа меланомы – возникновение плоского несимметричного пятна, имеющего неровные границы. Цвет пораженного участка меняется и становится белым, синим, красным, коричневым, черным. Подобные меланомы могут развиваться на месте родинок. Несмотря на тот факт, что данное заболевание способно развиваться на любом участке кожи, более вероятно его развитие на ногах (у женщин) и на туловище (у мужчин), а также в верхней части спины (независимо от гендерной принадлежности).

Злокачественное лентиго

По характеру течения данная форма похожа н поверхностную меланому, поскольку долгое время может развиваться только в верхних слоях кожи. Визуально лентиго может проявляться в форме несколько приподнятого или плоского неравномерного участка кожи. Цвет пятна пестрый с наличием темно-коричневых или коричневых элементов. Данная разновидность меланомы in situ более часто диагностируется у пожилых больных в результате постоянного воздействия солнечного излучения и обычно развивается на верхней части туловища, руках, ушах, лице. Данное заболевание является наиболее распространенным на территории Гавайев. При переходе процесса в инвазивную стадию эту разновидность заболевания принято называть лентиго-меланомой.

Акральная лентигинозная меланома

Развивается также поверхностно, прежде чем начать прорастать внутрь. Данная форма заболевания отличается от остальных тем, что проявляется возникновением коричневых или черных пятен под ногтями, на ступнях или ладонях. Патология довольно быстро прогрессирует и чаще развивается у людей с темным цветом кожи. Это наиболее распространенная форма рака кожи среди азиатов и африканцев, в то время как наименее подверженными являются европейцы и кавказцы.

Узловая меланома

Это инвазивный вариант течения патологии. Обычно к моменту диагностирования она уже довольно глубоко прорастает в кожу. Внешне такая форма меланомы напоминает шишку. Обычно она имеет черный цвет, но могут встречаться и другие варианты (красный, коричневый, белый, серый, синий и даже неизмененный цвет кожи). Локализуется данная разновидность заболевания обычно на руках, ногах и туловище. В основном группу риска составляют пожилые люди. Это наиболее агрессивная форма течения меланомы и диагностируется она в 10-15% случаев.

Симптомы меланомы

Меланома способна развиваться из уже существующей родинки или на фоне прочей кожной патологии, но в большинстве случаев она начинает развиваться на неизмененной коже. В результате продолжающей выработки меланина измененными клетками опухоль приобретает коричневый или черный цвет, также возможен бесцветный вариант течения меланомы.

Менее часто меланома развивается на слизистых оболочках, ногтях и ладонях. У пожилых пациентов меланома обычно проявляется на лице, ушах, волосистой части головы и шее.

Ранние симптомы меланомы

Основные признаки меланомы заключаются в изменении цвета, формы и размера уже существующих родинок или появлении неприятных ощущений в данной области. Развитие перечисленных симптомов может занять продолжительное время (несколько недель или даже месяцев). Помимо этого, меланома сначала может восприниматься по типу новой родинки, но при этом иметь неприятный внешний вид. После возникновения субъективных симптомов это должно стать тревожным признаком и поводом для визита к врачу.

Первые признаки меланомы заключаются в:

ощущение жжения;

кровоточивость;

изменение высоты пятен (возвышение над кожей и утолщение родинки, которая до этого была плоской);

образование корочки;

изменение консистенции (родинка становится более мягкой);

зуд кожи и изъязвление;

увеличение размеров очага изменения;

появление в области опухоли выделений;

отек и покраснение окружающих тканей;

возникновение новых небольших участков усиленной пигментации вокруг главного очага.

Поздние признаки меланомы

Дальнейшее развитие меланомы сопровождается такими симптомами:

боль в области поражения;

кровотечение из других участков пигментированной кожи;

кровотечение из самой родинки;

нарушение целостности кожного покрова.

Симптомы метастазирующего варианта меланомы

Данные симптомы развиваются при проникновении онкологических клеток в кровеносное русло и распространение их в другие органы и системы:

истощение и необъяснимое уменьшение массы тела;

увеличение лимфатических узлов;

судороги;

постоянная головная боль;

серый оттенок кожного покрова;

наличие уплотнения под кожей;

хронический кашель.

Необходимо немедленно обратиться к врачу при наличии следующих симптомов:

увеличение родинки в диаметре более 0,6 см;

появление участка пигментации с неровными краями;

потемнение кожи, которое не связано с полученным загаром;

асимметричность роста отдельных участков кожи или родинок;

изменение цвета ногтей на ногах и руках, которое не вызвано травмой;

кровоточивость из участков пигментации или родинок;

появление родинок с участками разного цвета (распространение пигментации с самой родинки на соседние ткани является одним из ранних признаков меланомы).

Стадии меланомы

Согласно новой международной классификации, при определении стадии меланомы диагностическими критериями являются толщина опухоли (или толщина по Бреслоу), скорость деления онкоклеток, наличие микроскопических изъязвлений. Благодаря новой системе классификации стало возможным установить более точный диагноз и соответственно подобрать наиболее эффективное и оптимальное лечение.

Толщина Бреслоу измеряется в миллиметрах и представляет расстояние от верхнего слоя кожи (эпидермиса) до наиболее глубокой точки прорастания опухоли. Чем тоньше меланома, тем больше шансов на излечение. Данный показатель является наиболее важным аспектом прогнозирования течения и подбора наиболее эффективных терапевтических тактик.

Первая и вторая стадии.

Меланомы обычно характеризуются ограниченной опухолью. Это значит, что раковые клетки пока еще не метастазируют в лимфоузлы и внутренние органы. На данном этапе риск повторного развития меланомы или распространения опухоли в дальнейшем довольно низкий.

В зависимости от толщины опухоли различают:

Меланому на месте. Это начальная стадия, при которой опухоль еще не проросла вглубь эпидермиса. Данную форму обычно относят к нулевой стадии.

Тонкие опухоли менее 1 мм. Развитие опухоли свидетельствует о начальной стадии меланомы.

Средней толщины (около 1-4 мм). Начиная с данного момента, злокачественный процесс переходит во вторую стадию.

Толстые меланомы, начиная от 4 мм и толще.

Наличие микроскопических изъязвлений усугубляет тяжесть течения заболевания и говорит о переходе к более поздним стадиям. Скорость деления атипичных клеток также является одним из важных критериев для определения прогноза. Даже при единичном подтвержденном процессе деления раковых клеток на один квадратный мм свидетельствует о переходе к более тяжелой стадии течения заболевания и повышает риск метастазирования. При таком развитии ситуации методом выбора являются агрессивные тактики лечение для достижения нужного эффекта. Первая и вторая стадия меланомы отличается бессимптомным увеличением участка пигментации, возвышением опухоли без болевых ощущений и кровоточивости.

Третья стадия.

На этой стадии наблюдаются важные изменения в развитии патологии. На данном этапе толщина по Бреслоу уже берется во внимание, но главным показателем является наличие изъязвлений.

Третья стадия отличается распространением опухолевых клеток в лимфоузлы и соседние участки кожи. Любое распространение опухоли дальше границ первичного очага расценивается как переход к третьей стадии. Это может быть подтверждено при помощи биопсии ближайшего к новообразованию лимфоузла. Сейчас данный метод диагностики показан в случае увеличения опухоли более 1 мм или при появлении изъязвлений. Для 3 стадии характерны представленные выше поздние симптомы меланомы (кровотечение, болевые ощущения).

Четвертая стадия.

Атипичные клетки метастазируют в отдаленные органы. Метастазы при наличии меланомы распространяются в:

Желудочно-кишечный тракт.

• Головной мог.

На данном этапе заболевания возникают признаки метастазирующей меланомы, зависящие от поражения определенного органа. На четвертой стадии меланома отличается крайне неблагоприятным прогнозом, эффективность терапии составляет всего-навсего 10%.

Диагностика

Диагностика меланомы – это довольно затруднительная задача даже для квалифицированного и опытного дерматолога. Поскольку не всегда на первый план выходят характерные симптомы, нужно уделять больше внимания самодиагностике и поставить доктора в известность сразу после обнаружения подозрительного пятна или родинки. Это крайне важно, если у близких родственников началось или присутствовало подобное заболевание. После проведения осмотра для подтверждения предварительного диагноза может быть назначена биопсия кожи и биопсия лимфоузлов. Окончательный диагноз меланома может быть поставлен только на основании результатов гистологического исследования полученного материала.

Раннее обнаружение заболевания способно спасти жизнь больному. Для этого следует ежемесячно проводить самообследование для определения изменений на коже. Такая самодиагностика не требует специальных приспособлений. Достаточно наличия яркой лампы, большого и ручного зеркала, фена и двух стульев.

Осмотрите лицо и голову при помощи одного или двух зеркал. Проверку кожи на волосистой части головы можно произвести с помощью фена.

Проверьте кожу рук и состояние ногтей. При помощи зеркал стоит осмотреть подмышки, плечи, локти.

При помощи зеркала стоит осмотреть заднюю часть ног, плеч, шеи, ягодицы и спину.

Внимательно продиагностируйте состояние кожи на ступнях и ногах, включая состояние ногтевых пластин. Также в обязательном порядке стоит осмотреть колени.

При помощи зеркала стоит выполнить осмотр кожи половых органов.

При обнаружении подозрительных участков пигментации нужно обратиться к врачу.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от времени определения патологии и степени прогрессирования опухолевого процесса. При ранней диагностике большинство меланом довольно хорошо поддается лечению.

Глубоко вросшая меланома или та, которая распространилась на лимфатические узлы, существенно повышает риск рецидива патологии после проведенного лечения. При глубине поражения более 4 мм или наличии очага атипичных клеток в лимфатическом узле существует высокая вероятность метастазирования патологии в другие ткани и органы. При наличии вторичных очагов лечение меланомы является неэффективным.

Если пациент страдал от меланомы и излечился, крайне важно выполнять самообследование регулярно, поскольку такая группа больных имеет высокий риск повторного развития заболевания. Меланома способна рецидивировать даже спустя несколько лет.

Степень выживаемости пациентов при наличии меланомы варьирует в широких пределах на основании данных о стадии заболевания и тактике лечения. Первая стадия имеет наивысшие шансы на излечение. Также излечение наступает практически во всех случаях лечения меланомы 2 стадии. Пациенты, которые прошли лечение на 1 стадии, имеют 95% выживаемость в течение пяти лет и 88% в течение десяти лет. Для второй стадии данные показатели составляют соответственно 79 и 64 процента.

На третьей и четвертой стадиях рак начинает проникать в отдаленные органы, что значительно снижает процент выживаемости. Пятилетняя выживаемость при наличии третьей стадии меланомы составляет от 29 до 69 процентов. Десятилетняя выживаемость наблюдается лишь у 15% больных.

Если патология переходит в четвертую стадию, шансы на пятилетнюю выживаемость составляют 7-19 процентов. Статистических данных относительно десятилетней выживаемости больных меланомой 4 стадии нет.

Риск повторного возникновения меланомы существенно повышается у больных с наличием опухоли большой толщины и в случае изъязвления меланомы и соседних участков метастатического поражения кожи. Повторная меланома способна возникнуть как непосредственно рядом с предыдущим местом расположения, так и значительно удалено от него.

Несмотря на пугающий внешний вид данной формы рака, прогноз ее лечения не всегда неблагоприятный. Даже в случае рецидива при раннем начале лечения заболевания может быть достигнуто излечение и длительная выживаемость пациента.

Онкозаболевания - бич современности. С каждым годом количество пациентов растет, и статистика пугает не только простого обывателя, но и врачей. Известно, что онкологические болезни коварны, так как поражают человека стремительно и неожиданно. Но самым «хитрым» онкопроцессом считается меланома. По данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 50 лет количество заболевших увеличилось на 600%. Число поистине пугающее, и лучше знать о болезни все, чтобы вовремя среагировать, если когда-то придется столкнуться с ней.

Трактовка термина

Меланома кожи - злокачественное заболевание, берет свое развитие из меланоцитов. Это клетки, которые вырабатывают пигмент, окрашивающий и защищающий кожный покров. Считается, что начинается болезнь только из перерождения родинок, но на самом деле это не совсем так. Зафиксировано не более 30% случаев, когда меланобластома была связана с невусами. В остальных случаях были поражены чистые участки кожи, а также слизистые и сетчатка глаза. Часто первые образования появляются на руке или лице.

Страшна опухоль тем, что имеет агрессивное течение, ее клетки быстро распространяются по кровотоку и лимфатической системе, тем самым ухудшая прогноз и значительно сокращая вероятность достичь выздоровления пациента.

Худший прогноз специалисты дают для меланосаркомы.

Еще стоит отметить, что начало болезни сложно отследить, поэтому часто больной обращается за помощью, когда наблюдается запущенность процесса. При подобном раскладе врачам приходится срочно разрабатывать тактику лечения, чтобы помочь пациенту.

Симптомы и признаки меланомы легко распознать, если знать, что искать. Меланобластома - это всегда пигментное пятно на теле. Нужно быть внимательным и отслеживать любые изменения, возникающие на коже. Большое количество родинок на теле является фактором риска, поэтому стоит наблюдать за невусами и проводить самостоятельный контроль. Признаками меланомы на ранней стадии считают:

При обнаружении подобных симптомов нужно обратиться в больницу по месту проживания, терапевт даст направление к онкологу, который определит, опасны ли образования и что с ними делать дальше. Если откладывать посещение врача, то прибавятся и другие симптомы меланомы кожи:

• поражение пигментацией здоровых тканей, прилежащих к образованию;
• кровавые выделения и вскрытие родинки;
• боль и дискомфорт в месте поражения.

Подобные проявления говорят о том, что заболевание уже запущено. В этом случае нельзя медлить, потому что меланома начинает распространяться по организму, а значит, есть высокий риск образования метастазов. Метастазирующая меланобластома кожи дает другие сигналы:

Обычно такое состояние проявляется при последней стадии, общее самочувствие резко ухудшается.

На обследовании обнаруживается широкая распространенность процесса. Прогнозы оцениваются как отрицательные.

Причины заболевания

Возникновение пигментной меланомы сопряжено с множеством факторов, которые провоцируют перерождение меланоцитов в злокачественные, мутационные клетки. Часто специалисты связывают меланому с генной мутацией, возникающей в ДНК человека. Она заставляет клетки менять свой внешний вид и внутреннее строение, а также бесконтрольно размножаться, тем самым запуская онкологический процесс. Но «программе» требуется запуск, спусковым механизмом может послужить:

Известно, что женщины болеют несколько чаще мужчин, и это нужно учитывать.

Особенно представительницам прекрасного пола, которые старше 50 лет и имеют другие факторы риска. Но мужчины переносят заболевание тяжелей, поэтому следить за здоровьем нужно, не ориентируясь на половую принадлежность.

Как и любое другое онкологическое заболевание, меланобластома также имеет стадийность, которая позволяет спрогнозировать дальнейший ход болезни и подобрать необходимую тактику лечения. Стадии меланомы:

• Первая . Обнаруживают образование более 5 мм в диаметре и возвышающееся над кожей в пределах 1−2 мм. С повреждениями оболочки невуса или без них.
• Вторая . Опухоль более крупная, толщина в пределах 4 мм. Часто с признаками вскрытия верхнего слоя, а значит, кровоточивостью или другими выделениями.
• Третья . Обнаруживают распространение на ближайшие ткани, пигментация увеличивается, поражены региональные лимфоузлы.
• Четвёртая . Процесс распространился в отдаленные органы. Метастазы поражают внутренние органы.

С увеличением стадии и распространенности недуга ухудшаются общее состояние пациента, прогнозы и восприимчивость к лечению.

В случаях, когда метастазы обнаруживают в жизненно важных органах, повернуть процесс вспять бывает крайне сложно. Часто применяется таргетная терапия.

Диагностические мероприятия

Чем раньше выявлено заболевание, тем лучше прогноз. Но диагностика часто вызывает ряд сложностей, потому что определить наличие меланомы по силам только опытному специалисту. Сейчас ведется активная работа, направленная на ознакомление населения с проблемой кожных онкологических заболеваний. Специалисты призывают проводить самостоятельный осмотр кожных покровов на наличие изменений. Это способствует ранней диагностике. Диагноз ставят на основании следующих действий:

Все исследования являются важной частью диагностического процесса, они позволяют комплексно изучить состояние пациента и определиться с диагнозом, а также установить стадию меланомы.

На основании собранного анамнеза разрабатывается программа, призванная помочь пациенту. В каждом отдельном случае тактика лечения подбирается индивидуально.

Тактика лечения

При обнаружении любых первичных признаков перерождения или других сомнительных проявлений рекомендуется удалить родинку или пигментное пятно. И лишь потом выяснять причины возникновения подобной ситуации, а также продолжать дальнейшее изучение полученного материала.

Как уже говорилось, лечение напрямую зависит от запущенности процесса. Чем сложней ситуация, тем более комплексный подход требуется. Для удаления подозрительных невусов используются хирургические методы:

• скальпель;
• лазер;
• радиоволны.

Все варианты являются эффективными, но если требуется дальнейшее изучение, то лучше использовать скальпель, он поможет сохранить материал.

Если учитывать стадии, тактика врача будет выглядеть следующим образом:

Для поддержания жизни пациента и нормального функционирования организма назначают таргетную терапию. Она направлена на смягчение сопутствующих симптомов. К сожалению, подобная тактика не приносит выздоровления, но способна избавить человека от болей и дискомфорта.

Лечение во многом зависит от участка тела, на котором появилась меланома, например, на лице, шее и в глазах часто используют крио-заморозку. Она разрушает ткани, но воздействует лишь на пораженный участок, тем самым уменьшая вероятность возникновения больших шрамов после операции.

Химиотерапия оказывает положительный эффект на рецидивирующие опухоли и в целом притормаживает процесс, тогда как лучевая назначается не так часто. Причина в устойчивости клеток рака кожи к подобным излучениям. Ведь именно вредные лучи оказываются спусковым механизмом для запуска процесса.

Еще возможно применение иммунотерапии, она будет служить профилактикой рецидивов меланобластомы, часто используется вместе с химией. Кроме того, специалист даст наставления по поводу питания, физической активности и других профилактических мер.

Прогноз на основании разных факторов

Результаты лечения и прогнозы на дальнейшую жизнь зависят от распространенности процесса и характеристик онкозаболевания. Понятно, что чем раньше будет обнаружено заболевание, тем выше шансы остаться живым и здоровым. Но специалисты отмечают также зависимость этого фактора от формы заболевания:

• Так, поверхностная меланома обнаруживается у более 70% заболевших. Она менее агрессивна, так как не прорастает глубоко в ткани, а значит, и прогноз в большинстве случаев положительный.
• Узловатая форма встречается у 15% пациентов. Она имеет более серьезный характер и чаще возникает у мужчин. При подобном течении прогноз негативный.
• Подногтевая. В среднем около 15% страдают этой формой, но она несет минимум негативных последствий.

Последний вид типичен для афроамериканских рас. У европейцев встречаются чаще первых два. Но случаи акролентигинозной опухоли (новообразование под ногтем) тоже бывают.

Влияние стадий

Первая стадия - самая легкая, соответственно, и лечение не вызывает сложностей, что прогнозирует выживаемость, стремящуюся к 100%. Обычно вполне хватает хирургического вмешательства с широким иссечением и поддерживающей терапии.

Чуть хуже обстоят дела при второй стадии, особенно при поражении региональных лимфатических узлов, но и в этом случае можно достичь полного выздоровления, если меры будут приняты вовремя.

Третья стадия грозит глубоким прорастанием меланомы в дерму и наличием метастаз или множественными очагами. Но даже в этом случае выживаемость достаточно высока - от 24 до 68%.

При четвертой степени тяжести первую пятилетку переживают 15−20%, а вторую - 10−15%. А это значит, что не стоит опускать руки ни в одной из ситуаций, а стоит бороться совместно с врачом до конца.

Первичное метастазирование меланомы обычно отмечают в легких, но возможны поражения костей, головного мозга, печени. При этом борьба с заболеванием существенно усложняется. Но даже в этом случае специалисты постараются помочь максимально продлить жизнь и улучшить ее качество.

Обезопасить себя полностью не получится, но принять возможные меры стоит. Так как кожа - самый большой человеческий орган, следить за ним нужно тоже максимально внимательно. Поможет в этом:

Рак кожи - сложное заболевание, требующее срочной реакции от пациента и врача, своевременной диагностики и позитивного настроя. Только благодаря этим факторам многие заболевшие продолжают жить и радоваться своим успехам. Но главное - нужно иметь как можно больше информации. Она даст понимание, чего ждать дальше и как бороться с болезнью.